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Ajustadores, Examinadores, e Investigadores de Reclamaciones

También llamado: Ajustador de Reclamos, Analista de Reclamos, Examinador de Reclamos, Representante de Reclamos

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Lo que hacen:
Revisan las reclamaciones acordadas para determinar si los pagos y los acuerdos se efectúan conforme a las prácticas y procedimientos establecidos por la compañía. Consultan a los asesores legales respecto a las reclamaciones que deben someterse a litigio. También pueden resolver reclamaciones de seguro.
En el trabajo, usted:
  • Examinar las reclamaciones de los formularios y otros documentos para determinar la cobertura de seguros.
  • Analizar la información recogida por la investigación y reportar los hallazgos y recomendaciones.
  • Revisar los informes policiales, registros de tratamiento médico, gastos médicos, o daños a la propiedad física para determinar el grado de responsabilidad.

Conocimiento

Comercio
  • servicio al cliente
  • servicios administrativos
Artes y humanidades
  • idioma inglés
Seguridad y gobierno
  • leyes y gobierno
Matemáticas y ciencias
  • aritmética, álgebra, geometría, cálculo o estadísticas

Aptitudes

Aptitudes básicas
  • lectura de la información relacionada con el trabajo
  • Pensar en las ventajas y desventajas de las diferentes opciones para resolver un problema
Solución de problemas
  • darse cuenta de un problema y averiguar la mejor manera de resolverlo
Social
  • unir a las personas para resolver las diferencias
  • comprender las reacciones de las personas

Habilidades

Verbal
  • escuchar y entender lo que dicen las personas
  • leer y entender lo que está escrito
Ideas y lógica
  • usar reglas para resolver problemas
  • elaborar normas generales o encontrar respuestas a partir de una gran cantidad de información detallada
Matemáticas
  • elegir el tipo adecuado de matemáticas para resolver un problema
  • sumar, restar, multiplicar o dividir

Personalidad

A las personas interesadas en este trabajo les gustan actividades que incluyan datos, detalles y rutinas regulares.
Hacen bien el trabajo que necesita:
  • Integridad
  • Confiabilidad
  • Atención al detalle
  • Tolerar el estrés
  • Autocontrol
  • Independencia

Tecnología

Es posible que utilice software como este en el trabajo:

Aplicaciones de software de gestión
  • Datanex ClaimTrac
  • Document management system software
Experto en el software del sistema
  • Axonwave Fraud and Abuse Management System
  • Bill review software
Diseño asistido por ordenador CAD Tecnología de moda
  • 4n6xprt Systems StiffCalcs
  • ARSoftware WinSMAC

Educación

Educación: (Calificación 4 de 5)

Para comenzar su carrera:

Encontrar capacitación Encontrar certificacíones Encontrar licencias

Perspectiva laboral

Perspectivas por debajo del promedio
Es menos posible que existan nuevas oportunidades de empleo en el futuro.
Salario
$66,790
$41,100
$100,400
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